創立於民國2年的光田綜合醫院,可說是台灣少數超過百年的獨資私人醫院。為了成為醫學中心等級的社區型醫院,光田綜合醫院在完成依據行政院衛生署規範實施部份醫學影像報告、血液檢驗、出院病歷摘要、門診用藥紀錄等電子病歷的建置後,更持續積極轉型,欲藉助現代化IT技術之力,讓醫療服務品質得以因此提昇。而全院導入無線網路的建置正是第一步。
總院位於台中沙鹿(另有大甲院區)的光田醫院,主要的病患多來自海線的鄰近鄉鎮,「光田綜合醫院的定位是在社區醫療醫院,提供的是在地化的服務,病人都是多年以來的鄉親,因此更需要嚴守服務品質。」光田綜合醫院資訊部系統工程課課長劉郁宗說。電子病歷可說是推動醫院現代化的契機,而行動護理則幾乎可說已是大型醫學中心的基本配備,目前光田醫院的電子病歷已經建置完成,為了進一步提供病患更好的服務品質,接下來則是要導入行動護理,即使身為區域級醫療機構,也要持續朝向醫學中心的服務等級跟進。
劉郁宗表示,現階段是先完成無線網路基礎設施的建置,之後再逐步添加應用。初期導入的是護理資訊系統,但接下來要推動才是整個計畫的重點,也就是醫生的查房或巡房資訊系統,讓醫生可藉由平板電腦,查詢病患的醫護相關資訊,例如檢驗報告、PACS醫療影像、用藥等,以實際數據資料或影像對病患解釋,客戶滿意度自然會更高。
行動護理車改善流程
其實在尚未建置無線網路時,光田綜合醫院的所有護理人員皆是以手抄式作業,最後仍必須回到護理站,將紙本記錄輸入護理資訊系統。而護理站的電腦除了護理人員使用外,還有醫師、醫師助理、護理長等共用,平時服務病患就已相當忙碌,還要輪流使用電腦,反而只會讓效率低落並加重醫護人員的負擔。
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▲光田綜合醫院利用行動護理車,減輕醫護人員工作繁重的負擔。 |
因此劉郁宗認為行動護理車的應用規畫重點在於改善作業流程,使得對病患的照護能做到最精準、最即時、最有效率,因此系統中就要具備可簡單輸入查詢與點選功能的介面,不用再花時間在重複抄寫的工作,當護理人員把護理車推到病房中,即可做合藥,減少不必要的錯誤。
低功率實現最佳化訊號
光田綜合醫院所建置的無線網路架構,採用二部Aruba無線控制器各與院核心交換器使用IEEE 802.1Q Trunk連接,執行標準VRRP(Virtual Router Redundancy Protocol)備援機制。當其中一台無線控制器發生故障時,另一台可即時收容所有使用者連線,並繼承及延續其管理政策,不致影響線上作業。
由於行動護理車必須穿梭於各病房,無線訊號的穩定性相當重要。因此劉郁宗規畫建置案時原本認為,要讓無線訊號越強越好,但卻是觀念錯誤。他說明,一般認為發射器很強,收訊才會好,事實上卻剛好相反,往往會收不到訊號,主要原因是發射端強,相對行動裝置就顯得弱,因此常常會出現只能收到發射端的訊號,卻無法傳送回去的現象。尤其是當行動裝置開始移動時,理應隨著裝置移動地點會自動切換到不同無線基地台,但是卻常發生連線被「咬住」的狀況,如此一來就無法實現無線終端的快速移動跟無線漫遊。因此配合解決方案提供廠商Aruba做了許多調校,以達到可匹配性。
於是無線網路建置為雙頻段(Dual Band/Dual Radio)架構,當2.4G或5G忙碌壅塞時,系統會自動切換到最適當頻段,讓使用者完全無感。劉郁宗表示,在實務上佈建的原則採多點低功率的方式,也就是在平均三十多個病床數的樓層配置5至8個基地台,以上下樓層交錯部署方式,讓訊號得以均勻的打散在各個角落,而非以大功率的設備來支撐,避免信號過強影響漫遊機制。如此才能在連線品質最佳化之下,因應下一階段在行動護理站提供VoIP服務的新應用。
嚴格把關網路安全
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▲光田綜合醫院資訊部系統工程課課長劉郁宗經過無線網路環境的佈建案後發現,尚須加入樓板厚度、磚牆、金屬遮蔽等影響訊號品質的因素一併考量,進而微調基地台間的同步機制,才能達到最合適的配置。 |
「就管理上,Aruba跟一般熟知的多功能型(Fat AP)基地台不同,強調的是精簡型(Thin AP),所有的控制器資訊都可統一遠端監看,只要經過註冊,不論走到哪個基地台管轄範圍,都可辨識,不用再重新設定,相當方便管理。」劉郁宗說。
至於安全性方面,劉郁宗表示,行動護理車電腦連接上無線基地台後,會搭配無線網卡驗證機制,且彼此間的傳輸採WPA2認證、AES傳輸加密,可防止非法無線訊號取得傳輸資料。當有非法無線基地出現於院內訊號涵蓋範圍時,合法基地台將自動偵測並可利用訊號干擾將其蓋台(Rogue Access Point Detection),使其無法使用,避免非法無線設備隨意在院內連接。
由於目前只允許行動護理車使用無線網路,尚需要一段時間運作穩定之後,才會階段性針對員工或病患開放,劉郁宗表示目前規劃是明年就會開始。因此同屬於該建置計畫的頻寬管理器,就是為了下一階段開放病患連接無線網路而準備,當無線傳輸回到有線環境時,能依據權限等機制加以管控,而不致影響到醫院內部系統的傳輸品質。
「其實院內對於員工的上網行為有既定的規範,主要是運用Websense方案在控管,全院只開放大約兩百台有業務需求的電腦可以上網,其他員工則需經過申請,即使擁有連上網路的權限,也並不是所有網站皆可瀏覽,端點控管嚴格下病毒感染率自然很低。」劉郁宗說。即使下一步開放醫生帶自己的平板電腦來醫院也能夠連接上無線網路,以及連接後端醫院資訊管理系統(Hospital Information System ,HIS)等系統,該設備同樣必須先經過認證才能使用。從基地台、終端設備、使用者行為三方面控管無線網路應用環境,才能夠讓醫療院所得以應用更多現代化IT技術,突破醫療品質的瓶頸。